2014

NOLTE, Ellen; PITCHFORTH, Emma; MIANI, Céline; MC HUGH, Sheena.

A natureza da atividade hospitalar está mudando em muitos países, com alguns experimentando uma ampla tendência em direção à criação de grupos ou cadeias de hospitais e redes multi-hospitalares. Este relatório procura contribuir para a compreensão de experiências em outros países sobre até que ponto diferentes modelos de hospitais podem fornecer lições para a provisão hospitalar na Inglaterra por meio de uma revisão de quatro países: França, Alemanha, Irlanda e Estados Unidos, com a Inglaterra incluída para comparação. Concluímos que houve uma tendência à privatização e à formação de grupos hospitalares na França, Alemanha e Estados Unidos, embora seja importante entender a estrutura de mercado subjacente nesses países, explicando os fatores que motivam a consolidação hospitalar. Assim, e em contraste com o NHS, na França, Alemanha e Estados Unidos, os hospitais privados contribuem para a prestação de serviços de saúde com financiamento público. Há evidências limitadas sugerindo que diferentes formas de cooperação hospitalar, como grupos, redes ou sistemas hospitalares, podem ter diferentes impactos no desempenho hospitalar. As evidências disponíveis sugerem que a consolidação hospitalar pode levar a melhorias na qualidade, pois o aumento do tamanho permite investimentos mais caros e a propagação do risco de investimento. Também há evidências de que um volume maior de determinados serviços, como procedimentos cirúrgicos, está associado a uma melhor qualidade de atendimento. No entanto, a associação entre tamanho e eficiência não é clara e é necessário equilibrar o 'risco de qualidade' associado a volumes baixos e o 'risco de acesso' associado ao fechamento de serviços no nível local.